Nr. 13 Årg. 12 6. nov. 2009

Praksisnytt Informasjon         Kommunikasjon           Samarbeid       Praksis-Konsulent-Ordningen Allmennpraksis         Sykehus         Spesialistpraksis

Tilbake |  Førre nummer  |  Neste nummer

Håndbok i Lindrende Behandling, ny utgave

Her er det mange praktiske tips.

Jeg vil gjerne anbefale den til alle som har behov for matnyttige tips i palliasjon.

Håndboken er laget av Lindring i Nord - Kompetansesentret for lindrende behandling, Kreftavdelingen Universitetssykehuset Nord-Norge HF.

Håndboken ble sist revidert i 2009.

Linken til pdf format er:  http://www.unn.no/category11934.html.

Håndboken kan også bestilles ved å sende e-post til:  reg.klb@unn.no

Aart Huurnink, Praksiskonsulent SUS

Overlege Lindrende Enhet, Boganes sykehjem

Til toppen

Behandling av sykelig overvekt ved SUS

fra høsten 2009

SUS har startet med behandling av sykelig overvekt. I dette behandlings-tilbudet får de pasientene som fyller kriteriene opplæring med hensyn til bedre livsstil og oppfølging spesielt med tanke på ernæringsbehov. Kirurgisk del av behandlingen er den såkalte gastric-bypass operasjon, og den tilbys til aktuelle kandidater. Grundige henvisninger fra primærlege er avgjørende for de aktuelle kandidatene. Henvisningmal følger vedlagt  og vil ligge på PKOs side. 

Etter at komplett henvisning er mottatt, blir den vurdert og pasienten får innkalling til tverrfag-lig poliklinikk. Der vil kirurg, sykepleier og klinisk ernæringsfysiolog treffe pasienten og gjennomføre sin første vurdering. Pasienter med komorbiditet og som ikke har vært tilsett av spesialist i lengre tid, bør henvises av fastlege/henvisende lege til vedkommende spesialitet før henvisning hit for å få fortgang i behandlingsprosessen. Noen av pasientene vil etter tverrfaglig poliklinikk bli behandlet av ernæringsfysiolog, evt. henvist til livsstilssenter, enten som eneste behandling eller som første skritt mot kirurgisk behandling. Når pasienten er vurdert som operasjonskandidat, vil denne få innkalling til operasjonsskole/seminar som foregår over en dag. Der vil vedkommende få opplæring fra bl.a. ernæringsfysiolog, kirurger, anestesilege og fysioterapeut. Pasienter som har fullført alle aktuelle vurderinger og operasjonsskole får time for operasjon.

Indikasjon for henvisning: Kroppsmasseindeks (KMI) ≥ 40 kg/m², eller KMI ≥ 35 kg/m² med følgesykdom (diabetes mellitus, hypertensjon, søvnapnè, respirasjonssvikt eller belastnings-relaterte skjelettsmerter (dvs artrose i kne eller hofte).

Henvisningsmal:

Sivilstatus, utdanning, yrke/uførhet

Tidligere sykdommer:                                      Start                Behandlet siden

Diabetes type II

Hypertensjon

Hyperlipidemi

Søvnapnø (CPAP/BiPAP)

Belastningssykdom

Gastroøsofageal reflux

Depresjon

Angst

Tidligere slankehistorie

Tobakk, røyk, alkohol

Tidligere operasjoner

Faste medisiner

Hb, Lpk, CRP, Na, K, Kreat, Albumin, Urat, Bilirubin, ASAT, ALAT, ALP, GGT, pancreasamylase, FT4, TSH.

Fastende glucose, triglycerider, kolesterol, HDL- kolesterol, (LDL-kolesterol)

Urin stix, Blodgruppe, EKG (+ relevante us. for pasienten)

Til toppen

Kontroll:

Pasienten kontrolleres på sykehuset det første året etter operasjon, samt en kontroll etter 5 år. Forøvrig bør det være en årlig kontroll hos egen lege der følgende blodprøver bør tas:

Hb, Lpk (leuk), Na, K, Ca, IonCa, Fosfat, Mg, Albumin, Kreatinin, Bilirubin, ASAT, ALAT, ALP,  G-GT, INR, CRP, HbA1c,  Cephotest, Tpk (tromb), Urat,  Kobalamin (B12),  Ferritin, Jern/TIBC, Folat, MCV/MCH/MCHC, PTH, 25(OH)vit D.

(Fastende): Glucose, Kolesterol, Trigl, HDL-kolesterol.

Det avgjørende er å avdekke mangeltilstander. Hos flertallet av pasientene kan man i etterkant av operasjonen avslutte blodtrykksmedisin og diabetesmedisinen, og dette bør også gjøres i samråd med egen lege. Vi seponerer all per os diabetesmedisin under operasjonsoppholdet, og alle pasienter settes på: Ferromax 65 mg x 1, Calcigran Forte 1 tab x 2, Multivitamin 1 tab x 1, B12 - injeksjon hver 3. mnd.

Fra kirurgisk avdeling: Bjørn Nedrebø                        Praksiskonsulent  Leiv Isaksen Balle

Til toppen

Stilling ledig

Vi har 1 års vikariat ledig på onkologisk post som vi gjerne vil besette med en allmennlege.

Peter Meyer, overlege KBK

mepe@sus.no

Til toppen

Tilbake