Nr. 20 Årg. 11 17. November 2008

Praksisnytt Informasjon         Kommunikasjon           Samarbeid       Praksis-Konsulent-Ordningen Allmennpraksis         Sykehus         Spesialistpraksis

Tilbake |  Førre nummer  |  Neste nummer

Provosert abort

Ca 650 kvinner får utført svangerskapsavbrudd ved KK hvert år. Det er et problem at en del av henvisningene er mangelfulle. Dette øker bl.a. risikoen for at kvinnen ikke får behandling før svangerskapsuke 12, men må rette begjæring til Abortnemnda.

Henvisningen til Gynekologisk poliklinikk må inneholde:

• Anamnese: Menstruasjonsforhold. Tidligere sykdom. Spesielle psykososiale forhold. Tolk nødvendig?
• GU, uteri størrelse. Viktig!  Chlamydia screening av pas <25 år anbefales.
• Lab: Rh-typing ønskelig.
• Utfylt ”Begjæring om svangerskapsavbrudd”.
• Hvilken prevensjon er diskutert?

Informasjon henvisende lege bør gi kvinnen før hun kommer til Gyn. pol. KK:

• Medikamentell abort er standard metode ved svangerskapsavbrudd ved KK SUS. Kirurgisk abort er aktuelt der spesielle forhold gjør seg gjeldende.
• Medisinsk abort er godt etablert, og det er gode studier som viser at metoden er sikker, pålitelig og akseptabel for de fleste. Ved KK Haukeland universitetssykehus er 95% av abortene < 9 uker, og 56% av abortene 9-12 uker medisinske.
• Medisinsk abort er aktuelt ved alle gestasjonslengder, og for både yngre og voksne.
• Etter aborten må HCG kontrolleres slik avtalt for å forsikre seg om at aborten har skjedd.
• Hjemmeabort kan være aktuelt. Mer informasjon fås på KK. Spesiell oppfølgning gis.
• På Gyn.pol KK: Legeundersøkelse og bestemmelse av metode for abort. Sykepleieinformasjon.
• Kvinnen får oftest Mifegyn den dagen hun er til journalopptak.

Oppfølgning etter inngrepet:

• Behov for psykososial oppfølgning og prevensjonsveiledning etter aborten ser vi som primærhelsetjenestens ansvar.
• Kontroll av HCG og oppfølgning ved hjemmeabort er KKs ansvar.

Til toppen

Prøvemateriale ved diagnostikk av diabetes på legekontoret

I følge data fra NOKLUS, utføres det årlig 1,3 millioner glukoseanalyser pr år på Norske legekontor. Glukose måles oftest i forbindelse med oppfølging av diabetespasienter eller på pasienter med risiko for, eller mistanke om diabetes.

NOKLUS har gjort et arbeid for å standardisere prøvetaking, prøvemateriale og prøvebehandling i forbindelse med diagnostikk av diabetes. Diagnosen stilles blant annet på bakgrunn av en tallverdi, og det er viktig at prosedyrene for glukosemåling i forbindelse med diagnostikk er standardisert. De diagnostiske grenseverdiene som er  satt av WHO, finnes blant annet i NOKLUS sine prosedyrepermer.

I forbindelse med diagnostikk av diabetes, og ved glukosebelastninger, anbefaler NOKLUS at det tas veneprøver som sendes inn til samarbeidende laboratorium.

I all internasjonal litteratur anbefales plasma som første alternativ ved diagnostikk av diabetes. Diagnostikk på bakgrunn av kapillærprøve anbefales ikke lenger, da en har sett store og uforklarlige variasjoner ved analysering av glukose i kapillærblod.

Dersom samarbeidende laboratorium ikke tar imot plasma-prøver, anbefaler NOKLUS at det tas en serum-prøve.

Avdeling for medisinsk biokjemi tar foreløpig ikke imot plasma-prøver. For de som sender prøver til SUS, blir derfor serum alternativet inntil videre.

For å unngå glukolyse, (forbruk av glukose i prøven) er det er viktig at serumglasset sentrifugeres etter 30 min. Dette er viktig, og det anbefales å være nøye med tiden!

På nyåret kommer disse anbefalingene inn i helsedirektoratets nasjonale retningslinjer. (Erstatter NSAM`s handlingsplan)

I forbindelse med nyinnkjøp av glukoseinstrumenter på legekontor, har NOKLUS nå kommet med en anbefaling. Kvalitetskravet som stilles til disse instrumentene er at de skal ha en totalfeil ≤ 10%. Det er viktig at glukoseinstrumenter som brukes på legekontor har god kvalitet og kvalitetssikres, slik at riktig utvalg av pasienter utredes videre mht til diabetes. NOKLUS kan kontaktes ved spørsmål om kvalitet på glukoseinstrumenter.

Gunn Sjurseike Dale, laboratoriekonsulent NOKLUS Stavanger

Til toppen

"Blålysdager" på Safer i Stavanger

Innhold: én dag basal og avansert HLR og én dag scenarier i ulike akuttmedisinske situasjoner.

Kurset vil kreve forberedelse og bestått internettbasert teoritest i AHLR før fremmøte og er godkjent for 20 timer som emnekurs/klinisk emnekurs i Akuttmedisin til videre- og etterutdanningen i Allmennspesialiteten.

Kurset er planlagt arrangert hvert halvår videre, neste gang 2.-3.11.09.

Ruth Midtgarden, Praksiskonsulent

Til toppen

Tilbake