Nr. 7 Årg. 1
25. mars. 2008
Praksisnytt
Informasjon Kommunikasjon Samarbeid
Praksis-Konsulent-Ordningen
Allmennpraksis Sykehus Spesialistpraksis
|
Nr. 7 Årg. 1 25. mars. 2008 |
Praksisnytt
Informasjon Kommunikasjon Samarbeid Praksis-Konsulent-Ordningen Allmennpraksis Sykehus Spesialistpraksis
|
|
Tilbake | Førre nummer | Neste nummer
|
Papirutgåve av Praksisnytt nr. 7 årgang 11 i PDF-format
For å kunna lese PDF må du ha Acrobat Reader. Denne kan du lasta ned fritt, sjå sida for nedlasting. |
|
Har du en pasient/ problemstilling du ønsker å drøfte med SUS-lege? Ring gjerne GIPS-telefonen 952 92 088 |
Nye retningslinjer for venesectio
Det vises til "Handlingsprogram for hemokromatose" med bl.a. forslag til profylaktisk venesectio, se lenken www.legeforeningen.no/index.gan?id=11480.
Vi slutter oss til anbefalingen om å starte profylaktisk tapping ved en ferritinverdi på ca 500. Hemokromatosegen (HFE) muta-sjonene (i praksis C282Y og H63D) har imidlertid lav sykdomspenetrans og risikoen for å utvikle patologisk jernavleiring er svært liten. Vi mener derfor at det i vedlike-holdsfasen er tilstrekkelig å holde ferritin godt under øvre referansegrense. Målet kan da gjerne være å holde ferritin rundt 100 for kvinner og 200 for menn ved profylaktisk venesectio.
Terapeutisk venesectio utføres som før ved klinisk, symptomgivende hemokromatose (se nedenfor) Ferritin nivået tappes da helt ned til ca 45 og holdes der i vedlikeholds-fasen.
Alle med mistenkt hemokromatose bør gen-testes. Ved negativ gentest bør det gjøres leverbiopsi.
Vi foreslår dessuten å bruke begrepet BIOKJEMISK HEMOKROMATOSE for de som har fått påvist genmutasjon (eller evt. pos. leverbiopsi) samt forhøyet ferritin og KLINISK HEMOKROMATOSE for de som i tillegg har symptomer og/eller tegn på organskade.
Alle primærleger oppfordres på det sterkeste til å etablere en ordning for venesectio i egen praksis! Tapp ukentlig, så sant ved-kommende tåler det, inntil tappingsmålet er nådd. Deretter 4-6 ganger årlig i vedlike-holdsfasen. Vår poliklinikk ønsker primært å begrense seg til utredning av "vanskelige" hemokromatose kasus, f.eks. de med mistenkt hemokromatose uten påviste HFE genmutasjoner og de med mistenkt klinisk sykdom pga jernavleiring.
| Overlegene ved hematologisk seksjon/2K | Asgeir Haugedal |
| Klinikk for blod- og kreftsykdommer (KBK), SUS | Praksiskonsulent KBK |
|
SUS' liste over fastlegers hemmelige telefonnumre Har du
Vennligst send navn, adresse, hemmelig telefonnummer, evt. faxnummer og e-postadresse til zwch@sus.no så legger jeg informasjonen inn i SUS' elektroniske liste. Listen skal ikke printes ut eller på annen måte gjøres tilgjengelig for andre enn SUS' leger! Takk for hjelpen! Med vennlig hilsen Ole-Kristen Zweidorff, Praksiskonsulent/ Overlege Med. klinikk/ Akuttklinikken |
|
AkuttMottak og Observasjons- og BehandlingsAvdeling |
Det nye akuttmottaket vil gjøre det mulig å ta imot øyeblikkelig hjelp-pasienter på en faglig forsvarlig og effektiv måte fram mot år 2015. For primærhelsetjenesten blir rutinene ved innleggelse/ vurdering uendret fra dagens mottak. Innleggende leger ringer samme telefonnummer og melder på samme måte som før. Observasjon– og behandlingsavdelingen (OBA) er en spennende nyskaping som skal gi behandling av pasienter på tvers av klinikktilhørighet. Samhandling mellom de ulike medisinske fagmiljøer og effektive opphold med bevart kvalitet skal være hovedfokus. Pasienter som trenger rask avklaring samt pasienter med flere problemstillinger som vil involvere ulike spesialister vil være spesielt egnet for plassering i OBA. Oppholdstid er maks. 2-3 døgn, i.l.a. den tiden avklares om pasienten skal utskrives eller evt. overflyttes spesialpost. En vil med dette bidra til å utrede, avklare og starte opp behandling raskere. Konseptet har vært utprøvd som pilotprosjekt på sengepost 1A siden 04.09.06 og har gitt verdifull erfaring som vil videreføres til OBA. Mottak og OBA utgjør en helhet, derav begrepet MOBA. OBA vil fra åpningen ha 24 sengeplasser, detaljene i hvordan utvidelse vil skje etter hvert trenger en ytterligere erfaring for å få avklart. Vi ser fram til et fortsatt godt og ytterligere forbedret samarbeid med primærhelsetjenesten i det som er et felles anliggende: Innleggelse av våre pasienter. Vi gleder oss til å gi pasientene en enda bedre mottakelse når de innlegges på SUS.
|