Rutiner for måling av µ-albumin på legekontor

Hvorfor skal vi måle µ-albumin?

Mikroalbuminuri er en indikasjon på begynnende karskade og er en risikofaktor for hjerte/karsykdom og nyresykdom. Tilstanden er reversibel dersom skaden oppdages tidlig og årsaken behandles. Tidlig påvising av µ-albumin er derfor en nyttig parameter for å forhindre varig nyreskade samt hjerte - karsykdommer.

På hvem skal man måle u-albumin?

Mikroalbuminuri oppstår hos hypertonikere og hos diabetikere som har hatt sykdommen lenge eller er dårlig regulert. М-albumin bør måles på pasienter med diabetes og på pasienter med hypertensjon/hjerte-karsykdommer.

Hvor ofte skal man måle µ-albumin?

I følge NSAM`s handlingsplan bør man undersøke u-albumin årlig på;

• Pasienter med type I diabetes med minst 5 års sykdomsvarighet.
• Pasienter med type II diabetes når sykdommen er påvist.
• Pasienter med hypertensjon.

Etter at u-albumin er påvist i to av tre prøver og behandling er påbegynt, bør µ-albumin måles hver 3. måned.

Måling av µ-albumin på legekontoret.

Sterk fysisk aktivitet dagen før, UVI og feber kan gi forbigående forhøyet µ-albumin. Det anbefales å måle µ-albumin i morgenurin. Instrumenter som utgir albumin/kreatinin ratio, korrigerer for ulike urinkonsentrasjoner og er å foretrekke fremfor instrumenter som utgir µ-albumin konsentrasjonen i mg/L.

DCA 2000/DCA 2000+ utgir A/K ratio og er et instrument som har vist stabil og god kvalitet. DCA 2000/DCA 2000+ kan brukes i diagnostikk av mikroalbuminuri og til monitorering.

Clinitec 50/Clinitec status utgir A/K ratio semikvantitativt i området

< 3,4 / 3,4-33,9/ > 33,9. Instrumentet har ok kvalitet og kan brukes i screening.

Mikraltest er en semikvantitativ strimmel-test og kan brukes til screening.

NycoCard, HemoCue og Quik Read er kvantitative metoder som kun måler

µ-albumin konsentrasjonen. Disse instrumentene har ok kvalitet og kan brukes til screening av mikroalbuminuri.

Forhøyet A/K ratio eller µ-albumin bør bekreftes med ny prøve. Dersom to av tre prøver er positive, sendes urinprøve inn til kvantitering ved et større laboratorium.

Referanseverdier (SUS):

A/K ratio < 2,5 mg albumin/mmol kreatinin

µ-albumin < 20 µg / minutt (Natturin må brukes og samletid MÅ oppgis)

NOKLUS vest,  

v/Øyvind Skadberg, Gunn S Dale og Solveig Gjertsen