Avdeling for radiolog har siden mai 2005 hatt mulighet til å motta elektronisk henvisning fra fastleger. Det vil si at fastleger kan bestille røntgenundersøkelser hos oss direkte fra sitt journalsystem. Bestillingen går via servere til informasjonssystemet til Avdeling for radiologi, og fordeles videre til prioritering og oppsett av time. Svar på undersøkelsene sendes også ut elektronisk så snart de er signert av radiolog. Denne meldingstypen (elektronisk rekvirering til røntgen) har blitt forbedret i det siste med følgende endringer:

Rekvirering av blodprøver til Avdeling for medisinsk biokjemi kan også foregå elektronisk. Fastlegen rekvirerer ønskede analyser i sitt journalsystem. Bestillingen overføres elektronisk, mens blodprøven sendes med post eller bil via ”hente/bringetjeneste”. Når blodglass kommer inn til laboratoriet, aktiveres bestillingen ved å føre en barkodeleser over barkoden på kvitteringsblanketten. I løpet av sekunder vil alle analysene bli lastet over i laboratoriesystemet. Svar på analysene sendes ut når analysene er ferdige. De fleste av svarene foreligger på fastlegens PC neste morgen. I dag er det bare legekontorer som har Winmed/Profdoc som kan rekvirere elektronisk. Infodoc jobber med saken.

Avdeling for medisinsk mikrobiologi tar ikke lenger betaling for forbruksvarer/konvolutter.

Helsenett

I løpet av mars 2006 vil Avdeling for Medisinsk Biokjemi ved Stavanger Universitetssjukehus endre rutinene ved svar på spesifikk IgE i serum. I stedet for å angi svaret i klasser ("RAST-klasse"0-6) vil det ved nivåer over 0,35 kU/L besvares med målt verdi av spesifikk IgE. De gamle klassene har til dels stor spredning av nivå for spesifikt IgE, noe som kan vanskeliggjøre tolkningen, spesielt innen klasse 2 og 3. Ved mer nøyaktig angivelse blir det mulighet for mer spesifikk tolkning. Forholdet mellom de gamle klassene og nivåene av spesifikk IgE kan sees i tabellen under:

Tolkingen blir som tidligere, positiv spesifikk IgE bekrefter i utgangspunktet kun sensitivisering og ikke nødvendigvis klinisk allergi, men jo høyere verdi jo større sannsynlighet for klinisk allergi. Allergidiagnosen stilles når det foreligger samsvarende kliniske symptomer. Det er spesielt viktig at ikke lave og moderate nivåer av spesifikk IgE mot mat-varer fører til eliminasjon fra kosten uten at en klinisk  diagnose foreligger. Det kan blant annet gjøres ved systematisk eliminasjon og provokasjon. Høye nivåer av spesifikk IgE vil likevel tilsi stor sannsynlighet for klinisk allergi og provokasjon er ikke nødvendig.  Det er likevel viktig å vurdere diagnosen igjen senere, da matallergi (spesielt ved egg, melk og hvete) er raskt avtagende utover i tidlige barneår. Hvor stor sannsynlighet det er for klinisk allergi ved et gitt nivå av spesifikt  IgE varierer fra allergen til allergen. For eksempel vil nivåene for spesifikk IgE der det er 90% sannsynlighet for å få klinisk reaksjon være ca 7 kU/L for egg, 15 kU/L for melk og 26 kU/L for hvete. Over disse nivåene vil det likevel kunne være delvis toleranse, for eksempel ved varmebehandlet mat.

Ved rekvirering av total IgE i serum vil svaret som tidligere bli angitt i kU/L. Vær oppmerksom på at total IgE er en prøve med både lav sensitivitet og spesifisitet. Ved en god anamnese og evt rekvirering av screening-paneler og/eller spesifikk IgE mot  enkelt-allergen vil derfor måling av total IgE sjelden gi vesentlig tilleggsinformasjon.

Phadiatop og fx5E (luftveis- og matvarepaneler) vil som tidligere bli besvart som positive eller negative. Observer at disse panelene kan komme ut med positivt svar selv om alle allergenene innenfor panelet kommer ut negativt. Dette skyldes en additiv effekt av nivåene for de enkelte allergenene. Dette vil vanligvis ikke ha noen klinisk betydning, annet enn at muligheten for at pasienten er atopiker er større enn om panelene er negative. Negative paneler kan heller ikke med 100 % sikkerhet utelukke positive svar på enkelt-allergener innenfor panelet. 

Som tidligere kan allergologisk poliklinikk ved Kvinne-Barneklinikken tilby prikktest uten samtidig konsultasjon både til voksne og barn. Da prøver på spesifikt IgE er relativt kostbart, vil prikktest kunne tilbys som alternativ, spesielt ved screening. Resultatene av målinger av spesifikk IgE i serum  og prikktest er stort sett parallelle, men serumprøver kan ha høyere sensitivitet for lavere  verdier uten klinisk betydning(sensitivisering). En positiv prikktest kan derfor ha høyere spesifisitet for klinisk allergi. Det er likevel sjelden indisert å gjennomføre både målinger i serum og prikktest.

Knut Øymar, Overlege Kvinne- Barneklinikken